一个月来两次姨妈可能由多种原因引起。比如内分泌失调就是常见因素之一，像多囊卵巢综合征患者，体内激素水平紊乱，就可能出现月经周期紊乱，一个月来两次姨妈的情况。
内分泌失调因素
激素波动： 女性体内的雌激素和孕激素等激素水平失衡时，容易影响月经周期。比如长期压力大、熬夜等，可能导致下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴功能紊乱，进而引起月经异常，出现一个月来两次姨妈的情况。一般来说，长期不规律的生活作息会使激素分泌节奏被打乱。甲状腺功能异常： 甲状腺分泌的激素也会影响月经。甲状腺功能亢进或减退时，都可能干扰内分泌系统，导致月经周期改变，出现一个月来两次姨妈的现象。例如，甲状腺功能亢进患者，甲状腺激素分泌过多，会影响到月经的正常节律。
妇科疾病影响
子宫肌瘤： 子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，它会影响子宫的正常收缩和内膜的修复。较大的子宫肌瘤可能导致子宫内膜面积增大，引起月经周期缩短，出现一个月来两次姨妈的情况。而且黏膜下子宫肌瘤对月经的影响更为明显。子宫内膜息肉： 子宫内膜息肉会使子宫内膜的面积增加，并且影响子宫的收缩，从而导致月经紊乱，出现一个月来两次姨妈的状况。子宫内膜息肉可能会不断刺激子宫内膜，导致异常出血。
药物作用导致
避孕药影响： 服用紧急避孕药后，可能会出现撤退性出血，有时会被误认为是一个月来两次姨妈。因为紧急避孕药会影响激素水平，导致子宫内膜发生变化，出现不规则出血。一般在服用紧急避孕药后的1 - 2周左右可能会出现这种撤退性出血。抗凝药物： 长期服用抗凝药物的女性，由于凝血功能受到影响，也可能出现月经周期紊乱，表现为一个月来两次姨妈。比如患有血栓性疾病长期服用华法林等抗凝药物的女性，就可能出现这种情况。