消化性溃疡的临床表现多样，其中最典型的是慢性、周期性、节律性上腹痛。约90%的十二指肠溃疡患者和80%的胃溃疡患者会出现腹痛症状，疼痛多在进食后一段时间出现，比如十二指肠溃疡常表现为空腹痛，多在餐后2-4小时出现；胃溃疡则多在餐后1小时内出现疼痛，经1-2小时后缓解，到下次进餐再重复上述规律。
疼痛特点方面
部位： 疼痛部位多在上腹部，十二指肠溃疡疼痛常发生在剑突下偏右的位置，胃溃疡疼痛位置多在剑突下正中或偏左的位置。疼痛范围一般较局限，直径约数厘米。性质： 疼痛性质多样，可为钝痛、胀痛、灼痛、剧痛、饥饿样不适等。比如有的患者描述为像被东西绞着痛，有的则感觉是一种隐隐的胀痛感。
其他伴随症状方面
反酸、嗳气： 溃疡患者常伴有反酸，即胃内酸性内容物反流至食管，引起烧心感；同时也可能出现嗳气，表现为胃内气体经食管排出，发出声响。大约有2/3的消化性溃疡患者会有反酸、嗳气症状。恶心、呕吐： 当溃疡活动期，炎症刺激可能导致胃肠功能紊乱，出现恶心、呕吐症状。一般呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛症状可能会暂时缓解。比如十二指肠溃疡活动期患者可能因幽门痉挛出现呕吐，呕吐后上腹部疼痛会有所减轻。
特殊情况表现方面
老年人消化性溃疡： 老年人消化性溃疡的临床表现多不典型，约半数以上无明显腹痛，而是以上腹饱胀、食欲减退、贫血等症状为主要表现。比如有的老年患者可能只是觉得肚子总是饱胀，不想吃东西，体重逐渐下降，容易被忽视，导致病情延误。儿童消化性溃疡： 儿童消化性溃疡较少见，但一旦发生，症状往往较成人更不典型。可能表现为反复腹痛，疼痛部位不固定，可伴有呕吐、黑便等。部分儿童可能因大量失血出现面色苍白、心慌、乏力等贫血及休克表现。