摇头头痛不摇头不痛可能由多种原因引起，比如颈椎病就比较常见。据临床统计，这类因颈部问题导致摇头头痛的情况，在长期伏案工作人群中占比较高。
颈椎病导致的情况
颈椎病变刺激神经： 当患有颈椎病时，颈椎的椎体、椎间盘等结构发生病变，可能会刺激或压迫颈部的神经。摇头时，颈部的活动会使病变部位对神经的刺激加重，从而引发头痛。例如，颈椎骨质增生、椎间盘突出等病变都可能导致这种情况。颈部肌肉紧张因素： 摇头会使颈部肌肉处于紧张收缩状态，如果本身颈部肌肉就因为颈椎病等原因处于紧张状态，摇头时肌肉过度牵拉等会引发头痛。而且长期低头等不良姿势容易诱发颈椎病，进而出现摇头头痛的现象。
颅内病变相关情况
颅内炎症可能： 颅内如果有炎症，比如脑膜炎等，虽然相对少见，但也可能出现摇头时头痛加重的情况。炎症会导致颅内压力等发生变化，摇头等头部活动可能影响颅内的状态，从而引发头痛。不过这种情况通常还会伴有发热、呕吐等其他症状。颅内肿瘤影响： 颅内肿瘤也可能是一个因素，肿瘤的存在会使颅内结构受到影响，摇头等头部运动可能刺激肿瘤周围组织或影响颅内压力平衡，导致头痛出现。但一般颅内肿瘤引发的头痛往往还会有逐渐加重、伴随视力下降等其他表现。
其他可能情况
血压波动影响： 本身有血压问题的人，摇头时血压可能出现波动，进而引发头痛。比如高血压患者，摇头时颈部血管等受到影响，血压变化可能导致头痛。一般这类人群平时可能就有血压不稳定的情况，摇头只是一个诱发因素。神经官能症情况： 神经官能症患者也可能出现摇头头痛不摇头不痛的情况。这类患者的神经功能调节紊乱，可能在摇头等特定头部动作时出现头痛症状，但通常还会有其他神经功能紊乱的表现，如睡眠障碍、情绪不稳定等。