摇头时头痛，不摇头时不痛，可能与以下原因有关。
血管性头痛是一种常见的原发性头痛，其病因尚不完全清楚，可能与血管收缩和舒张功能障碍、神经递质失衡、遗传因素等有关。摇头时头部的运动可能导致血管受到牵拉或刺激，引起血管扩张或痉挛，从而引发头痛。此外，精神紧张、疲劳、气候变化、饮酒、摄入某些食物等也可能诱发血管性头痛。
颈椎病也是导致摇头时头痛的原因之一。颈椎病变可能压迫椎动脉或颈部神经根，导致头部供血不足或神经受压，从而引起头痛。摇头时头部的运动可能加重颈椎病变对椎动脉或神经根的刺激，进而加重头痛症状。
头部或颈部的肌肉紧张或损伤也可能导致摇头时头痛。例如，长期保持不良的头部姿势、颈部肌肉劳损、颈部外伤等，都可能引起颈部肌肉紧张和疼痛，进而牵涉到头部，导致头痛。摇头时头部的运动可能使肌肉紧张和疼痛加重，从而引发头痛。
其他原因还包括颅内病变、五官科疾病等。
如果出现摇头时头痛的症状，建议及时就医，进行详细的检查，如头部CT、颈椎影像学检查等，以明确病因。在医生的指导下，可以采取以下措施进行治疗和缓解。
1.生活方式调整：保持良好的生活习惯，如充足的睡眠、合理的饮食、适度的运动、减少压力等。
2.药物治疗：根据头痛的严重程度，可以使用止痛药、抗抑郁药、抗癫痫药等药物进行治疗。
3.物理治疗：如按摩、热敷、冷敷等，可以缓解肌肉紧张和疼痛。
4.针对病因的治疗：如果头痛是由于颈椎病引起的，可以进行颈部牵引、物理治疗、手术治疗等；如果是由于颅内病变或五官科疾病引起的，则需要针对病因进行治疗。
总之，摇头时头痛可能是多种疾病的表现，需要及时就医，明确病因，采取相应的治疗措施。同时，避免诱因，如避免长时间低头、保持正确的头部姿势、避免过度劳累等，也有助于预防头痛的发生。