手上起水泡很痒通常由以下原因引起：
一、汗疱疹。这属于过敏性皮炎的一种。当出现汗疱疹时，患者手上会起水泡，且伴有极为强烈的瘙痒感。其具体表现为，汗疱疹会导致患者手部出现一些小水疱，水疱内有清澈的液体，水疱周围皮肤发红。患者会感觉到明显的瘙痒，这种瘙痒可能会影响到日常生活和工作。对于汗疱疹，患者可遵医嘱外用丁酸氢化可的松乳膏、地塞米松乳膏等药物进行治疗。这些药物可以减轻炎症反应，缓解瘙痒症状，促进水疱的消退。
二、手癣。主要是因手部被真菌感染而致。该病症常见的情况是，起初手上会出现较小的厚壁性水泡，同时伴有瘙痒感。若水泡破裂，会形成小片脱皮现象。具体来说，手癣患者的手部可能会先有一些散在的小水疱，水疱干涸后会出现脱屑，并且可能会逐渐向周围蔓延。皮肤可能会变得粗糙、增厚，甚至出现龟裂。针对手癣，患者可遵医嘱外用酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等药物进行治疗。这些药物能够抑制真菌的生长和繁殖，从而缓解症状。
三、手部湿疹。这是一种较为常见的过敏性皮肤病。当手部出现该病症时，会有丘疹、红斑等症状，同时患者通常还会伴有明显的瘙痒感。具体表现为，患者手部会出现红斑、丘疹、水疱等皮损，严重时可能会有渗出、糜烂等情况。瘙痒可能会非常剧烈，让患者难以忍受。对此，患者可以遵医嘱服用氯雷他定、非索非那定等药物进行抗过敏治疗，以缓解瘙痒等不适症状。
总之，当手上起水泡且很痒时，要及时就医，明确病因，并根据具体病因进行针对性的治疗。