糖尿病肾病的治疗需综合管理，一般来说，控制血糖、血压等是关键。早期可通过严格控制血糖，如使用二甲双胍等降糖药（但需根据具体情况由医生判断），能在一定程度上延缓肾病进展。同时，将血压控制在130/80mmHg以下，可选用ACEI或ARB类药物，像贝那普利等，有助于减少尿蛋白，保护肾功能。
血糖控制很重要
选择合适降糖药： 对于糖尿病肾病患者，二甲双胍在肾功能轻度受损时仍可使用，但肾小球滤过率小于30ml/min时需谨慎。而胰岛素也是常用的降糖药物，尤其是当口服药效果不佳或肾功能进一步恶化时，可根据血糖情况选择合适剂型的胰岛素来平稳控制血糖。严格把控血糖目标： 一般建议将糖化血红蛋白控制在7%左右，但也要根据患者的年龄、并发症等情况个体化调整，尽量避免低血糖发生。
血压管理不能松
首选降压药物类型： ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）类药物如贝那普利，除了降压，还能通过扩张出球小动脉，降低肾小球内压，减少尿蛋白，保护肾脏。ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）类药物如氯沙坦，同样有降低尿蛋白、保护肾功能的作用，且副作用相对较少，适合大多数糖尿病肾病伴有高血压的患者。血压控制具体目标： 一般要把血压控制在130/80mmHg以下，如果患者能耐受，还可进一步降低，但需密切监测血压变化，防止低血压等不良事件发生。
饮食调整不可忽视
蛋白质摄入控制： 要根据肾功能情况调整蛋白质摄入量。早期糖尿病肾病可适当限制蛋白质摄入，推荐每天每公斤体重0.8 - 1.0克优质蛋白，如瘦肉、鱼类、蛋类等；当肾功能进一步恶化时，蛋白质摄入量需降低至每天每公斤体重0.6 - 0.8克，以减少肾脏负担。盐分摄入限制： 每天盐分摄入应控制在5克以下，避免食用咸菜、腌制品等含钠高的食物，因为高盐饮食会加重高血压，进而加重肾脏损害。
定期监测不能忘
肾功能监测： 要定期检查血肌酐、肾小球滤过率等指标，一般建议每3 - 6个月检查一次，以便及时了解肾功能变化情况，调整治疗方案。尿蛋白监测： 尿常规检查尿蛋白是常用方法，最好每个月检查一次24小时尿蛋白定量，通过监测尿蛋白情况来评估肾脏受损程度以及治疗效果，若尿蛋白持续增多，需及时采取更积极的治疗措施。