孩子晚上咳嗽厉害可能由多种疾病引发，如支气管炎、哮喘、鼻后滴漏综合征等，应前往医院小儿呼吸科就医，由医生指导进行针对性治疗。
一、支气管炎：这是因各种致病原导致的支气管黏膜感染。当支气管存在炎症时，会使分泌物增多。尤其孩子晚上睡觉平躺，分泌物刺激咽喉部，就会引发晚上咳嗽厉害的情况。一般可遵循医嘱使用头孢克肟颗粒等药物进行治疗。
二、哮喘：可能因遗传因素，或孩子自身为过敏性体质而患有哮喘，在接触到花粉、尘螨等刺激物时会诱发。由于晚上迷走神经兴奋，进而出现晚上咳嗽严重的状况。通常可遵医嘱使用吸入用异丙托溴铵溶液、布地奈德吸入气雾剂等。
三、鼻后滴漏综合征：由鼻咽部疾病导致鼻后和喉咽部有较多分泌物，甚至反流进入声门或气管，引起咳嗽和鼻咽部不适。孩子睡觉平躺时，分泌物刺激咽喉部位，从而出现咳嗽症状。对此情况，可在医生指导下服用孟鲁司特钠咀嚼片进行治疗。
此外，还可能与上呼吸道感染、胃食管反流有关，需及时去医院检查。若孩子咳嗽厉害，也可在医生指导下使用氨溴特罗口服溶液等药物进行治疗。
总结提示：孩子晚上咳嗽剧烈的原因多样，明确具体病因至关重要，以便采取合适的治疗措施。同时，要遵循医生建议用药。