关键点：小孩子下半夜咳嗽厉害可能的原因包括寒冷刺激、睡姿不当、小儿肺炎，还有可能是咳嗽变异性哮喘等疾病，可通过日常调理、药物治疗等改善，治疗期间要注意观察和复查。
一、寒冷刺激：在寒冷季节，下半夜气温往往较低。若小孩子保暖措施不佳，其呼吸时受到寒冷空气刺激，就容易引发剧烈咳嗽。对此，可采取如下措施：(1)注重小孩子自身的保暖，合理增加被褥厚度；(2)通过开启空调等方式适当提升室内温度，减少寒冷刺激。
二、睡姿不当：当小孩子睡眠时长期保持某种压迫气道的姿势，可能会导致气道内产生较多分泌物，进而出现喘息、咳嗽等表现。这时需要：(1)帮助小孩子改变不良睡姿习惯，避免长时间朝一侧睡眠。
三、小儿肺炎：小孩子身体免疫力相对较弱，容易受到细菌侵袭从而诱发小儿肺炎。其主要症状表现为刺激性干咳、身体发热、气促等。治疗方法如下：(1)遵医嘱口服阿莫西林颗粒、头孢克洛颗粒等药物进行治疗；(2)适当让小孩子进行运动，增强其身体素质。
四、其他可能：也有可能是咳嗽变异性哮喘等疾病引起小孩子下半夜咳嗽厉害。
总结：小孩子下半夜咳嗽厉害的原因多样，需根据具体情况采取相应的措施。如遇这种情况，应及时就医明确原因，在治疗期间要密切观察身体变化，并定期复查。