椎动脉型颈椎病症状主要有眩晕，这是比较常见的症状，约占70%左右，多在颈部活动时发作，如转头、仰头或低头等动作可能诱发。还会出现头痛，疼痛部位多为枕部、顶枕部，也可放射至颞部，疼痛性质多样，可为跳痛、胀痛或刺痛等。
眩晕表现
颈性眩晕特点： 眩晕发作常与颈部位置改变有关，当颈部活动到某一位置时突然发生眩晕，严重时可因眩晕而跌倒，但意识多清楚。一般每次发作时间较短，数秒至数分钟不等。伴随症状： 部分患者在眩晕发作时可伴有恶心、呕吐、耳鸣、听力减退等症状。
头痛特征
疼痛部位与性质： 头痛多为后枕部或顶枕部疼痛，疼痛性质多为跳痛、胀痛，有时呈针刺样疼痛。疼痛程度可轻可重，部分患者疼痛较为剧烈。与颈部活动关系： 头痛的发作往往也与颈部活动相关，颈部活动可能会加重头痛症状。例如，长时间低头工作后，颈部活动时头痛可能明显加重。
其他症状
视觉障碍： 患者可出现视力模糊、视力下降、眼前闪光、暗点、复视等症状，这是因为椎动脉供血不足影响了眼部的血液供应，导致眼部神经功能紊乱。猝倒： 这是椎动脉型颈椎病较为严重的症状之一，患者在行走或站立时，由于颈部突然旋转或屈伸，导致脑部供血突然不足而猝倒，但倒地后多能迅速清醒，不伴有意识障碍，这是因为颈部姿势改变瞬间压迫椎动脉，造成脑供血急剧减少所致。