大便时发现便血可能由多种原因引起。比如，痔疮是常见原因之一，内痔较为多见，通常便血颜色鲜红，一般量不多，多在排便后点滴而出，有的会在大便表面带血，严重时可能呈喷射状出血。
痔疮导致的便血
内痔出血： 主要是由于肛管齿状线以上的内痔黏膜下血管破裂出血。通常在排便时腹压增加，导致痔核内的血管破裂，血液随大便排出，便血颜色多为鲜红色，不与大便混合，可能在便后滴血或者喷射状出血。外痔相关便血： 单纯外痔一般很少引起便血，但如果外痔发生炎症、血栓形成等情况，可能会有少量便血，同时伴有肛门疼痛、肿胀等不适。
肠道炎症引起的便血
溃疡性结肠炎： 这是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要症状包括腹泻、黏液脓血便等。患者大便中常混有黏液、脓血，同时可能伴有腹痛、里急后重（总有排便不尽的感觉）等症状，病情容易反复发作。细菌性痢疾： 是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，主要表现为发热、腹痛、腹泻、黏液脓血便，大便次数频繁，每天可达十余次甚至数十次，同时伴有里急后重等症状。
肠道肿瘤导致的便血
直肠癌： 早期直肠癌可能表现为便血，便血颜色暗红，常混有黏液或脓液，随着病情进展，还会出现排便习惯改变，如便次增多、腹泻与便秘交替出现、大便变细等症状，同时可能伴有腹痛、消瘦等全身症状。结肠癌： 右半结肠癌多表现为腹痛、腹部肿块和贫血，便血多为暗红色或果酱样；左半结肠癌则以便血、腹痛、排便习惯改变为主，便血颜色较鲜红，与粪便混合不匀。当然，还有其他一些原因也可能导致便血，比如肛裂，肛裂引起的便血通常是在排便时或排便后出现少量鲜血，同时伴有肛门剧烈疼痛，疼痛呈周期性，排便时疼痛明显，便后有短暂缓解，之后又会出现剧烈疼痛。如果发现大便有便血情况，应及时就医，通过相关检查（如直肠指诊、结肠镜等）明确病因，以便进行针对性的治疗。