肘关节脱位可分为后脱位、侧方脱位、前脱位。患者表现出局部疼痛、肿胀、功能受限等症状,体征上有肘部变粗、肘部后突、前臂缩短、肘后三角关系失常等,若损伤神经会致神经支配区域麻木、胀痛等。
一、症状:
1.肘关节结构与功能:由肱骨下端、尺骨鹰嘴窝、关节囊及内外韧带构成,主要进行屈伸、尺偏和桡偏活动。
2.脱位原因:外伤为主。半伸直跌倒且手掌着地,力沿尺桡骨近端传导,鹰嘴处杠杆作用致前翻关节囊撕裂,使尺桡骨向肱骨后方脱位,即后脱位;肘关节内翻或外翻时遭暴力可致尺侧或桡侧脱位;屈曲位时肘后方遭暴力可使尺桡骨向肱骨前方移位,即前脱位。脱位常伴内外侧韧带损伤断裂致不稳定,因上肢外伤有肘部疼痛、肿胀、活动受限等。若有正中神经或尺神经损伤,则手部麻木、胀痛、活动不灵活。
二、体征:
体格检查可见肘部变粗、后突、前臂缩短且半屈位并有弹性固定,局部有空虚感可扪及凹陷,肘后三角关系改变,鹰嘴高于内外髁可触及肱骨下端。X线片可明确脱位类型、移位情况及有无合并骨折。侧方脱位应检查手部感觉与运动功能。脱位需与肱骨髁上骨折鉴别,后者肘后三角关系无变化,脱位者肘后三角关系失常。
总结概况提示:详细阐述了肘关节脱位的分类、症状、体征,以及与其他损伤的鉴别等相关内容。