睾丸静脉曲张的病因可分为原发性和继发性：
1.原发性：
精索内静脉瓣膜发育不全或缺失，导致静脉逆流。
左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉，回流阻力较大。
左精索内静脉可能受到前方乙状结肠的压迫。
精索静脉周围的结缔组织薄弱或提睾肌发育不全，导致精索内静脉易迂曲扩张。
2.继发性：
腹腔内或腹膜后肿瘤，如肾肿瘤、肾积水等，压迫精索内静脉。
腔静脉或下腔静脉阻塞，导致精索内静脉回流不畅。
阴囊内的长期高热、长期酗酒，以及精索静脉内的血液淤滞，均可导致精索静脉曲张。
青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应旺盛，所以有些精索静脉曲张可随年龄增长而逐渐消失。