黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状。正常血清总胆红素浓度为1.7~17.1μmol/L,当总胆红素浓度超过34.2μmol/L时,就会出现肉眼可见的黄疸。
黄疸的常见类型
溶血性黄疸:多是红细胞大量破坏,生成过多胆红素,超过肝脏处理能力导致。比如某些先天性红细胞缺陷疾病,像葡萄糖 - 6 - 磷酸脱氢酶缺乏症患者,在食用蚕豆后可能诱发急性溶血,引发溶血性黄疸。肝细胞性黄疸:主要是肝细胞受损,对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍。例如病毒性肝炎患者,肝细胞受到病毒攻击,功能受损,就会出现肝细胞性黄疸。胆汁淤积性黄疸:又分为肝内性和肝外性。肝内性常见于肝内泥沙样结石、癌栓、寄生虫病等;肝外性多由胆总管结石、狭窄、炎性水肿、肿瘤及蛔虫等阻塞所引起。像胆总管结石堵塞胆管,胆汁排出受阻,就会导致胆汁淤积性黄疸。
黄疸的主要表现
皮肤与巩膜黄染:这是最明显的表现,先是巩膜,尤其是睑结膜,然后逐渐发展到皮肤。轻度黄疸时,可能仅表现为面部、颈部皮肤黄染;严重时全身皮肤都会发黄。尿液变化:溶血性黄疸时,尿胆原排出增多,尿液颜色加深,可呈浓茶色;肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸时,尿胆红素呈阳性,尿液也会变黄。粪便变化:胆汁淤积性黄疸患者粪便颜色变浅,甚至呈白陶土色;溶血性黄疸患者粪便颜色加深。
黄疸的诊断方法
实验室检查:测定血清胆红素浓度及胆红素的种类,能明确黄疸的类型和程度。比如总胆红素、直接胆红素、间接胆红素的测定,结合其他指标可以判断是哪种类型的黄疸。影像学检查:B超检查可以观察肝脏、胆囊、胆管的形态和结构,有助于发现胆道结石、肿瘤等引起胆汁淤积的病变;CT、MRI检查对于诊断肝脏、胰腺等部位的病变导致的黄疸也有重要价值,能更清晰地显示病变的部位和性质。
