指甲上出现好多针眼小坑可能是由甲营养不良、贫血、甲癣、银屑病甲、糖尿病等因素导致的，可通过日常调理或药物治疗来改善。具体如下：
一、甲营养不良：
1.原因：常因偏食、挑食等引起，影响指甲生长。
2.表现：指甲上会有许多小坑。
3.治疗：需加强营养补充，多吃富含维生素、钙元素等的食物，也可遵医嘱外用复方醋酸地塞米松乳膏或他克莫司乳膏进行抗炎治疗。
二、贫血：
1.原因：多数由缺乏铁元素造成。
2.表现：不仅指甲健康受影响，出现发白，还可能有其他症状。
3.治疗：配合医生服用硫酸亚铁片、琥珀酸亚铁颗粒等药物进行补铁治疗。
三、甲癣：
1.原因：一般是真菌感染导致。
2.表现：指甲凹凸不平、发黄、增厚等。
3.治疗：可遵医嘱服用伊曲康唑胶囊、盐酸特比萘芬片等药物抗真菌。
四、银屑病甲：
1.原因：可能由遗传、免疫因素引起。
2.表现：会累及指甲，出现点状凹陷、甲分离等。
3.治疗：配合医生服用环孢素软胶囊、甲氨蝶呤片等药物。
五、糖尿病：
1.原因：通常由遗传或胰岛素分泌不足导致。
2.表现：指甲可能会受影响。
3.治疗：遵医嘱服用盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片等药物控制血糖。
如果有不适情况，应及时到医院检查治疗，并注意加强护理。总之，当发现指甲异常时，要重视并根据具体病因采取合适的应对措施。