直肠脱垂主要表现为有肿物自肛门脱出，初期肿物较小，排便时出现，便后可自行缩回；随着病情进展，肿物脱出频繁，且体积增大，需用手推回甚至长期在肛外。
脱出表现：
早期脱出情况： 直肠脱垂早期，肿物脱出多在排便时发生，肿物较小，直径一般在1 - 2厘米左右，便后可自行回缩。比如一些轻度直肠脱垂患者，排便后肿物能自己回去，自己可能不太容易察觉异常。后期脱出情况： 病情加重后，肿物脱出频繁，而且每次脱出的体积变大，有的可达到3 - 5厘米甚至更大，便后需用手推才能回纳，严重时在咳嗽、行走等腹压增加的情况下也会脱出，并且长期脱在肛外，容易出现水肿、充血甚至坏死。
伴随症状：
排便异常： 患者可能出现排便不尽感，总觉得大便没拉干净，还可能有便秘，大便干结难解，有时也会出现腹泻，粪便稀溏。例如有的直肠脱垂患者会好几天不大便，大便又干又硬，而有的时候又会腹泻，一天拉好几次。局部不适： 脱出的直肠黏膜受到摩擦，会有瘙痒感，还可能出现黏液流出，刺激肛周皮肤，引起潮湿、湿疹等。如果直肠脱垂时间长，局部血液循环不好，还可能出现疼痛，尤其是脱出的组织发生嵌顿的时候，疼痛会比较剧烈。
全身症状：
营养不良： 长期直肠脱垂导致患者排便、进食等受到影响，会出现营养不良的情况，表现为消瘦、乏力、精神萎靡等。比如有些直肠脱垂患者看起来面色苍白，身体比较虚弱，活动一会儿就感觉累。神经系统症状： 少数患者可能因直肠脱垂刺激局部神经，出现腰骶部酸痛、坠胀感，还可能影响泌尿系统，出现尿频、尿急等症状。像有的患者会说腰老是疼，而且老想上厕所，但是又尿不多。