直肠脱垂主要表现为有肿物自肛门脱出，初期肿物较小，排便时出现，便后可自行还纳，随着病情发展，肿物脱出逐渐频繁，体积增大，需用手推回甚至不能还纳。
脱出表现：
早期脱出情况： 早期直肠脱垂患者在排便时，可见较小的肿物从肛门脱出，一般直径可能在1 - 2厘米左右，便后可自行缩回肛门内。例如儿童直肠脱垂早期，多在排便时出现这种较小的肿物脱出。进展期脱出状况： 病情进展后，肿物脱出频率增加，体积增大，每次排便或腹压增加时都可能脱出，且脱出物需用手才能推回肛门。脱出物可长达3 - 5厘米甚至更长，形状多呈圆锥状或圆柱状。
伴随症状：
排便异常： 部分患者会出现排便不尽感，总觉得大便排不干净，有时还会伴有便秘，大便干结难解，这是因为直肠脱垂影响了肠道的正常排空功能。还有些患者可能出现腹泻，粪便稀溏，与直肠脱垂导致肠道功能紊乱有关。局部不适： 脱出的直肠黏膜若不能及时回纳，可能会发生水肿、充血甚至坏死，患者会感到肛门部位坠胀、疼痛，尤其是在久坐、久站或行走后，坠胀和疼痛感觉会更加明显。另外，由于直肠黏膜反复脱出与肛门摩擦，可能会有黏液分泌，导致肛门周围潮湿、瘙痒。
不同人群表现差异：
儿童直肠脱垂： 儿童直肠脱垂多见于5岁以下小儿，男性发病率高于女性。除了有肿物脱出外，常伴有腹泻、便秘等情况，而且儿童直肠脱垂有自愈倾向，随着年龄增长，部分可自行痊愈，但也有少数会持续不愈。成人直肠脱垂： 成人直肠脱垂多是由于盆底组织松弛等原因引起，脱出的肿物还纳相对较困难，病情容易反复。成人患者除了有肿物脱出、排便异常、局部不适外，还可能因长期脱垂影响生活质量，出现精神紧张、焦虑等心理问题。