头晕的病因较多，如低血糖反应、血压异常、颈椎病、脑血管疾病、耳部疾病等都可能引发。头晕会导致前庭神经功能紊乱，进而诱发自主神经反应，可能造成心里恶心。若患者症状持续不缓解，应尽早就诊明确病因。
一、低血糖反应：发作时血液中葡萄糖偏低，无法为各系统和脏器供给充足能量，易使大脑供氧不足，从而出现心里恶心、头晕症状，同时还可能伴有心慌、无力等表现。
二、血压异常：
1.血压波动升高时，脑血管内压力增大，会引起心里恶心、头晕，可能还伴有心慌等症状。
2.低血压使脑部灌注不足，也会引发心里恶心、头晕，还可能有无力、视物模糊等情况。
三、颈椎病：颈椎间盘突出或颈椎骨质增生等压迫局部血管或神经根，造成椎基底动脉供血不足，会导致心里恶心、头晕，同时伴有颈肩部不适、上肢麻木、无力等症状。
四、脑血管疾病：如短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血等可导致中枢性头晕，使患者出现头晕、心里恶心，还可能伴有言语无力、吞咽困难、肢体无力等表现。
五、耳部疾病：像耳石症、前庭神经元炎、梅尼埃病等会使前庭系统功能障碍，导致头晕、心里恶心，还会伴有视物旋转甚至呕吐等症状。
总之，头晕伴心里恶心的原因多样，需要仔细鉴别和诊断，以便采取针对性的治疗措施。