小孩得肺气肿的原因主要包括以下方面：一是与病毒、细菌、支原体感染有关，其会导致支气管出现一系列问题从而可能形成肺气肿；二是与环境因素有关，如长期处于特定不良环境；三是与遗传因素有关，家庭成员有患肺气肿者可能导致小孩易患；四是与自身因素有关，抗蛋白酶与蛋白酶失衡会引发肺气肿。
一、感染因素：病毒、细菌、支原体感染可使支气管黏膜充血、水肿，腺体增生肥大、分泌功能亢进且管壁增厚狭窄，进而引起气道阻塞，这就有可能形成肺气肿。
二、环境因素：
1.小孩若长期处在粉尘严重、大气污染以及充满二手烟的环境中，易引发支气管慢性炎症，使支气管管腔出现狭窄后形成不完全阻塞。小孩吸气时气体能进入肺泡，而呼气时胸膜腔压力增加会导致支气管闭合，肺泡内气体无法正常排出，气体在肺泡内积聚过多，导致肺泡压力升高或过度膨胀，且肺泡壁弹性逐渐减退，从而引发肺气肿。
三、遗传因素：如果小孩家庭成员中有患肺气肿者，可能出现缺乏α1-抗胰蛋白酶的情况，这是一种保护肺部弹力组织的蛋白，由一对常染色体隐性基因控制，其缺乏会增加小孩患肺气肿的概率，使小孩更易患上肺气肿。
四、自身因素：小孩出现抗蛋白酶不足或体内蛋白酶增加，导致蛋白酶和抗蛋白酶平衡失调，会影响肺组织正常结构并使其遭到破坏，进而引发肺气肿。
总之，小孩得肺气肿的原因是多方面的，当小孩出现肺气肿相关症状时，应及时就医诊断和治疗。