肺癌和肺结核是两种不同的肺部疾病。肺癌是一种恶性肿瘤，而肺结核是由结核分枝杆菌引起的传染性疾病。从发病率来看，肺结核在过去较为常见，但随着医疗水平提高，发病率有所下降；而肺癌的发病率在恶性肿瘤中位居前列。
病因方面
肺癌： 其发病与多种因素相关，长期大量吸烟是重要诱因，吸烟人群患肺癌的风险比不吸烟者高10 - 20倍。另外，长期接触职业致癌因素，像石棉、砷、铬等，也会增加患肺癌的几率。还有空气污染、电离辐射以及遗传因素等也可能参与肺癌的发生。肺结核： 主要是由结核分枝杆菌感染引起。当人体免疫力低下时，比如艾滋病患者、糖尿病患者等，容易感染结核分枝杆菌而发病。结核分枝杆菌通过空气传播，当健康人吸入含有结核分枝杆菌的飞沫后，就可能被感染。
症状表现
肺癌： 早期症状不明显，随着病情进展，可能出现咳嗽，多为刺激性干咳，有的患者会痰中带血或咯血。还可能有胸痛，疼痛程度不一，有的是隐痛，有的是胀痛。如果肿瘤压迫气道，会出现气短、喘息等症状。晚期肺癌患者可能出现消瘦、乏力等全身症状。肺结核： 常见症状有咳嗽、咳痰，时间一般超过2周。还会有午后低热，体温多在37.3 - 38℃之间，夜间盗汗，身体逐渐消瘦等表现。部分患者会有咯血症状，但一般量不多。
影像学检查特点
肺癌： 在胸部X线或CT检查中，肺部肿块多呈分叶状，边缘有毛刺，有的肿块内可见偏心空洞。CT增强扫描时，肿块多有明显强化。肺结核： 胸部X线或CT检查可见肺部有结核病灶，常见于上叶尖后段、下叶背段等部位。病灶形态多样，可能有结节、浸润影、空洞等，空洞内有时可见液平，病灶周围常伴有卫星灶。
诊断方法
肺癌： 主要依靠痰细胞学检查、支气管镜检查、肺穿刺活检等。痰细胞学检查找到癌细胞是确诊肺癌的重要依据；支气管镜检查可以直接观察气管和支气管内的病变，并可取组织进行病理检查；肺穿刺活检能获取病变组织进行病理学诊断。肺结核： 痰涂片找抗酸杆菌是简单快速的诊断方法，但阳性率不高。结核菌素试验（PPD试验）也有一定辅助诊断价值，若强阳性提示可能有活动性结核。另外，胸部CT结合临床表现和痰菌检查等综合判断，必要时还会进行诊断性抗结核治疗来辅助诊断。