肺结核和肺癌早期表现相似，但CT影像有区别，包括形态、部位、增强效果及肺门和淋巴结肿大表现等，医生可据此初步判断，但明确疾病仍需病理和实验室检查等。
一、形态
肺结核具有多灶性，常以上叶为主，病变形态有肺段斑点状、细结节状、索条状影等，长时间病变会出现明显钙化灶，较少出现肿块。而肺癌多为孤立性结节或肿块，形态不规则，边缘不光滑，主要表现为棘状突起和短毛刺。
二、部位
肺结核主要存在于双肺上叶尖后段，肺癌除了在双肺上叶尖后段外，肺部其他结构也可能有肺癌改变。
三、增强效果
肺结核结节增强不明显，肺癌结节肿块增强后多数明显强化。
四、肺门及淋巴结肿大表现
肺结核多无肺门及淋巴结肿大，而肺癌可出现肺门及淋巴结肿大影像。
总之，肺结核和肺癌的CT影像存在差异，这能帮助医生初步判断，但具体疾病的确定还需依靠病理检查和实验室检查等多种手段。