肺结核与肺癌是两种不同的肺部疾病。肺结核是由结核分枝杆菌引起的传染性疾病，而肺癌是源于肺部细胞的恶性肿瘤。一般来说，肺结核通过规范抗结核治疗多可治愈，而肺癌的治疗相对复杂。
病因方面
肺结核：主要病因是感染结核分枝杆菌。结核分枝杆菌可通过空气飞沫传播，当人体免疫力较低时，就容易感染发病。比如，在密闭空间中，一个肺结核患者咳嗽、打喷嚏喷出带有结核分枝杆菌的飞沫，健康人吸入后就可能被感染。肺癌：病因较为复杂，与多种因素相关。长期大量吸烟是重要诱因，吸烟时间越长、吸烟量越大，患肺癌的风险越高。另外，长期接触放射性物质、化学致癌物（如石棉、甲醛等），以及有肺癌家族遗传易感性等，也会增加患肺癌的几率。
症状表现
肺结核：常见症状有咳嗽，一般咳嗽时间较长，可能持续2 - 3周以上，还会伴有咳痰，部分人痰中带血。同时，患者会有低热，一般是午后低热，体温多在37.3 - 38℃左右，还可能出现盗汗、乏力、消瘦等全身症状。肺癌：早期症状往往不明显，随着病情发展，会出现刺激性干咳，这种咳嗽吃一般止咳药很难缓解。还可能有痰中带血或咯血，痰中血丝可能间断出现。另外，患者可能会有胸痛，多为胸部不规则的隐痛或钝痛，还可能出现呼吸困难、体重明显减轻等症状。
影像学表现
肺结核：胸部X线或CT检查可见肺部有特定形态的病灶，比如在肺上叶尖后段、下叶背段等部位常出现浸润影、干酪样坏死灶、空洞形成等。病灶边缘可能比较清楚或模糊，有时会有卫星灶。肺癌：胸部CT等影像学检查可发现肺部有占位性病变，肿瘤病灶形态多不规则，边缘有毛刺、分叶等表现，还可能伴有肺门、纵隔淋巴结肿大等情况。
诊断方法
肺结核：需要进行结核菌素试验（PPD试验），如果强阳性提示可能有结核感染。还会查痰结核菌，若痰中找到结核分枝杆菌则可确诊。另外，γ - 干扰素释放试验等也有助于诊断。肺癌：主要依靠痰细胞学检查，查找癌细胞。还需要做胸部CT引导下的肺穿刺活检，通过病理检查来明确是否为肺癌以及肺癌的病理类型等，这是确诊肺癌的金标准。