晚上睡觉侧身睡手麻可能由多种原因引起。比如，长时间保持侧身睡的姿势，可能会压迫手臂的神经或血管，一般来说，这种情况短时间压迫通常是暂时性的，但如果经常出现，就要留意其他原因了。
睡姿压迫因素
神经受压情况：当侧身睡时，若手臂处于不当位置，比如手臂长时间被身体压住，会导致神经受到压迫。例如，尺神经在肘部附近比较表浅，侧身睡时如果肘部弯曲角度过大或受压，就可能引起手部麻木。一般这种因睡姿压迫导致的手麻，改变睡姿后，通常几分钟到十几分钟就能缓解。血管受压情况：侧身睡还可能压迫手臂的血管，影响血液供应。如果是动脉受压，会导致手部供血不足；若是静脉受压，会影响血液回流。不过血管受压引起的手麻相对神经受压出现的概率稍低一些，但也不容忽视。
疾病因素
颈椎病：患有颈椎病的人，侧身睡时可能会加重对神经根的压迫。颈椎病是因为颈椎间盘退变等原因，导致颈椎间隙变窄，压迫周围的神经根。据统计，约有30% - 50%的颈椎病患者会出现上肢麻木的症状，其中侧身睡时可能因姿势改变而让手麻更明显。比如神经根型颈椎病，病变的颈椎间盘或增生的骨质等压迫神经根，就会引起手部麻木，同时可能还伴有颈部疼痛、僵硬等症状。腕管综合征：腕管综合征是由于正中神经在腕管内受压引起的。侧身睡时，如果手腕处于不自然的弯曲或受压状态，可能诱发或加重手麻。这种病症多见于经常用手的人群，如程序员、木工等。患者除了手麻，还可能出现手部刺痛、无力等症状，早晨起床时手麻往往比较明显，活动后会有所缓解，但侧身睡时也可能让症状加重。
其他因素
糖尿病神经病变：如果本身患有糖尿病，且血糖控制不佳，可能会并发神经病变。糖尿病神经病变可影响周围神经，导致手部麻木。据相关研究，糖尿病病程超过10年的患者中，约有30% - 60%会出现神经病变相关症状，其中就包括手麻。侧身睡时，可能会让这种手麻的感觉更突出，同时还可能伴有手脚发凉、疼痛等表现。血液循环不畅：一些本身血液循环不好的人，比如患有动脉硬化等疾病的人，侧身睡时更容易出现手麻。动脉硬化会使血管狭窄，影响血液的正常循环，侧身睡时手臂的血液循环进一步受到影响，就容易导致手麻。这类人群除了手麻，可能还会有头晕、胸闷等其他血液循环方面的不适症状。