子宫肌瘤是否需开刀要依病情评估。关键点如下：
一、子宫肌瘤直径小于5cm，无痛经、月经增多且月经周期正常，可暂不手术，可口服桂枝茯苓丸、大黄䗪虫丸等中成药，及桃红四物汤、温经汤等方剂治疗，平时注意保暖、清淡饮食、规律作息，动态复查子宫彩超观察。
1.桂枝茯苓丸：由桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药组成。具有活血、化瘀、消癥的功效。常用于妇人宿有癥块，或血瘀经闭，行经腹痛，产后恶露不尽。
2.大黄䗪虫丸：主要成分有熟大黄、土鳖虫、水蛭等。有活血破瘀，通经消癥之效。用于瘀血内停所致的癥瘕、闭经等。
3.桃红四物汤：由桃仁、红花、当归、熟地、白芍、川芎组成。可养血活血。适用于血虚兼血瘀证。
4.温经汤：含吴茱萸、当归、芍药等。有温经散寒，养血祛瘀之功。用于冲任虚寒、瘀血阻滞证。
二、子宫肌瘤体积偏大，直径大于5cm，或生长迅速不排除恶变可能，或生长伴经量增多、经期延长、痛经等症状，或生长过大压迫膀胱、肠道致尿频、大便困难时需手术治疗。
总之，要根据子宫肌瘤的具体情况来决定是否手术，需综合考虑肌瘤大小、症状表现等因素。