肱骨髁上骨折是儿童常见的肘部骨折,治疗方法主要有保守治疗和手术治疗。一般来说,无移位或轻度移位的肱骨髁上骨折可尝试保守治疗,而移位明显的多需手术治疗。
保守治疗方式
手法复位外固定:对于一些轻度移位的肱骨髁上骨折,医生会通过手法将骨折端复位,然后用石膏或支具进行外固定。通常需要将患肢固定在屈肘90°左右的位置,固定时间一般为3~4周,期间要定期复查,观察骨折对位情况。小夹板固定:也是保守治疗的一种方式,通过小夹板的固定来维持骨折的复位。固定后要注意观察患肢的血液循环和感觉情况,如果出现手指肿胀、疼痛剧烈、皮肤发紫等情况,要及时就医调整夹板松紧度。
手术治疗情况
切开复位内固定:当骨折移位明显,手法复位难以维持对位时,就需要进行切开复位内固定手术。常用的内固定材料有克氏针、钢板等。一般来说,术后2周左右可以开始进行肘关节的康复锻炼,但具体康复进程要根据骨折愈合情况而定。例如儿童患者进行克氏针内固定后,大约4~6周可以考虑拔除克氏针。
康复治疗要点
早期康复:无论是保守治疗还是手术治疗,在骨折固定后的早期都要进行手指的屈伸活动锻炼,这样可以促进血液循环,防止肌肉萎缩和关节僵硬。每天可以进行多次手指的主动屈伸,每次10~15分钟。后期康复:骨折初步愈合后,要逐步进行肘关节的屈伸功能锻炼。可以在康复治疗师的指导下进行,或者自己通过主动和被动的方式进行锻炼。比如主动屈伸时,可以坐在椅子上,上臂靠在大腿上,缓慢屈伸肘关节;被动屈伸则需要家人帮助缓慢活动肘关节,但要注意力量适中,避免过度牵拉导致再次损伤,一般经过2~3个月的康复锻炼,大部分患者可以恢复较好的肘关节功能。
