包皮上长白色小痘痘可能源于珍珠状阴茎丘疹、尖锐湿疣、包皮垢等情况，患者需对症施治。具体如下：
一、珍珠状阴茎丘疹：患者的包皮处或许会出现白色珍珠状的小丘疹，类似白色痘痘。部分患者的珍珠状丘疹可自行消退，此时无需治疗。但如果患处有发红、瘙痒等表现，则可涂抹如莫匹多星这类腐蚀性药膏，或者采用冷冻、激光等方式进行治疗。使用药物需严格遵循医嘱。
1.珍珠状阴茎丘疹的表现：白色珍珠状小丘疹。
2.珍珠状阴茎丘疹的处理：自行消退可不治，有症状可用药膏或冷冻、激光等治疗。
二、尖锐湿疣：尖锐湿疣患者的包皮可见白色痘痘状小疙瘩。对于尖锐湿疣，通常采用以去除局部赘生物为主的综合治疗方式。常见的治疗方法涵盖局部药物治疗、手术治疗、高频电针、冷冻、激光、光动力治疗等。
1.尖锐湿疣的表现：白色痘痘状小疙瘩。
2.尖锐湿疣的治疗：以去除赘生物为主的综合治疗，多种方法可选。
三、包皮垢：由于患者自身卫生习惯较差，包皮垢可能会堆积形成白色小痘痘。患者应注重卫生，经常清洗包皮，且要将包皮完整地向上翻起露出冠状沟，彻底清洗冠状沟和龟头。
1.包皮垢的形成原因：卫生习惯差。
2.处理方法：注意卫生，彻底清洗。
患者应及时前往医院就诊，在医生指导下，完善相关检查以明确病因，并给予系统正规的治疗。总之，当发现包皮上有白色小痘痘时，要及时就医明确原因，然后采取针对性的治疗措施。