脑梗的治疗药物需根据不同阶段和病情来选择，一般在发病4.5小时内符合条件的患者可使用阿替普酶等溶栓药物，这是目前较有效的一种治疗方式，但并非所有脑梗患者都能用溶栓药，且有严格的时间和适应证限制。
溶栓类药物：
阿替普酶： 是一种重组组织型纤溶酶原激活剂，能激活纤溶酶原变为纤溶酶，溶解血栓。一般需在脑梗发作后的4.5小时内使用，可显著改善预后，但使用有严格的筛选标准，如患者的年龄、脑梗类型等都要符合要求。尿激酶： 也可用于脑梗的溶栓治疗，通过激活体内纤溶酶原，促进血栓溶解。使用时机一般在发病6小时内，不过其疗效和安全性等方面与阿替普酶有一定差异，需要医生根据具体情况判断是否选用。
抗血小板聚集药物：
阿司匹林： 是常用的抗血小板聚集药物，通过抑制血小板的环氧化酶，减少血栓素A2的生成，从而抑制血小板聚集。一般建议脑梗患者长期服用，能降低复发风险，但有消化道溃疡等病史的患者要谨慎使用，可能会增加消化道出血风险。氯吡格雷： 也是抗血小板聚集的药物，作用机制与阿司匹林有所不同。对于不能耐受阿司匹林的患者，可考虑使用氯吡格雷，但同样要注意出血等不良反应，比如可能会出现皮肤瘀斑、胃肠道出血等情况，用药期间需密切观察。
神经保护类药物：
依达拉奉： 具有清除自由基、减轻神经细胞损伤的作用。可用于脑梗的治疗，能改善患者的神经功能缺损症状。一般通过静脉滴注给药，使用过程中要注意监测肾功能等指标，因为它可能对肾功能有一定影响。胞磷胆碱钠： 可以改善脑代谢，促进大脑功能恢复。能用于脑梗后的神经保护治疗，有助于减轻脑梗引起的神经功能障碍，通常可以口服或静脉用药，相对比较安全，但也需在医生指导下使用，根据患者具体病情调整剂量等。
控制危险因素的药物：
降压药： 如果脑梗患者伴有高血压，需要使用降压药物来控制血压。比如常见的氨氯地平，能通过扩张血管起到降压作用，但要注意降压不能过快过低，要平稳降压，根据患者的血压情况调整剂量。他汀类药物： 如阿托伐他汀，不仅有调脂作用，还能稳定斑块、抗炎等。对于脑梗患者，尤其是伴有高血脂、动脉粥样硬化的患者，一般需要长期服用他汀类药物，可降低脑梗复发风险，但用药期间要定期监测肝功能等指标，因为部分患者可能出现肝功能异常等情况。