食管裂孔疝的处理需根据具体情况而定。一般来说，无症状或症状轻微的食管裂孔疝，可通过改变生活方式等进行观察；而有明显症状或并发症的可能需要进一步治疗。
生活方式调整很重要
饮食方面： 要避免进食过多、过快，睡前3小时不宜进食。尽量减少食用能降低食管下括约肌压力的食物，像巧克力、咖啡、浓茶等。比如，每天进食次数可适当增加，由3餐变为5 - 6餐，每餐吃七八分饱即可。体重控制： 肥胖人群要注意减重，体重指数（BMI）尽量控制在正常范围（18.5 - 23.9kg/m²）。因为肥胖会增加腹内压，加重食管裂孔疝的情况。
药物缓解症状
抑酸药物： 常用的有质子泵抑制剂，如奥美拉唑等，这类药物能抑制胃酸分泌，缓解因食管裂孔疝导致的胃酸反流引起的烧心、反酸等症状。它通过抑制胃壁细胞的质子泵，减少胃酸的分泌量。促胃肠动力药： 比如多潘立酮，它可以增强食管蠕动和下食管括约肌张力，促进胃排空，从而减轻胃食管反流症状。不过，儿童使用多潘立酮需谨慎，要在医生指导下使用。
手术治疗情况
手术指征： 当食管裂孔疝出现严重并发症时，如严重的反流性食管炎经内科治疗无效、疝囊发生嵌顿或绞窄等，就需要考虑手术治疗。一般来说，符合手术指征的患者占比约为10% - 20%左右。手术方式： 常见的手术方式有食管裂孔疝修补术、抗反流手术等。手术可以修复食管裂孔，重建抗反流屏障，改善症状。但手术也有一定的风险，如感染、出血等，不过总体来说，对于符合手术指征的患者，手术效果还是比较好的。