一到晚上就牙疼，可能是以下原因导致，需采取恰当举措医治。
一、龋齿：其往往由细菌感染引发，夜间睡觉时易出现疼痛，对夜间睡眠产生不良影响。这是因为细菌在牙体硬组织上不断侵蚀，逐渐形成龋洞，当食物残渣等掉入龋洞内，或是夜间平躺时牙髓腔内压力改变，就容易引发疼痛。
二、牙髓炎：通常因感染造成，会有剧烈牙痛状况，且夜间疼痛感会加剧，受到温度刺激时疼痛也会更为剧烈。牙髓炎症的出现主要是由于龋齿等导致牙髓受到感染，牙髓内的神经受到刺激而引发疼痛，这种疼痛往往较为剧烈且难以忍受。
三、根尖周炎：是牙根尖周围出现的局限性疼痛性炎症，可能会有牙齿咬合痛、牙龈反复肿胀或流脓等表现。这是因为根尖周组织受到感染或刺激，引发炎症反应，从而导致一系列症状。
除了以上这些原因，还有可能与牙周脓肿等因素有关，所以需要前往医院做进一步检查，而后对症治疗。总之，当出现一到晚上就牙疼的情况时，应及时就医，明确病因并进行针对性治疗，以缓解疼痛，保护牙齿健康。