肛漏也就是肛瘘,是指肛门直肠周围的脓肿溃破或切开引流后形成的慢性感染性通道。一般来说,肛瘘多是由肛周脓肿发展而来,约占肛肠疾病的1/4。
肛瘘的形成原因
肛周脓肿演变: 当肛门腺感染引发肛周脓肿后,若脓肿自行破溃或经切开引流,脓腔壁会逐渐形成纤维化的管道,也就是肛瘘。比如,肛门周围受到细菌感染,细菌在肛门腺部位繁殖,进而引发炎症形成脓肿,后续就可能发展为肛瘘。特异性感染因素: 像结核杆菌、放线菌等感染,可形成特殊性肛瘘。例如,结核杆菌感染时,病变往往较为隐匿,容易形成独特的肛瘘表现。
肛瘘的主要症状
流脓: 肛瘘会间断性地从外口流出少量脓性、血性、黏液性分泌物。一般在脓液排出后,外口暂时闭合,局部症状会减轻,但随后又会再次流脓,如此反复发作。比如,有的患者外口每天都会有少量脓液流出,影响生活。疼痛: 当瘘管通畅时,通常疼痛不明显。但如果瘘管引流不畅,出现肿胀,或者脓液积聚时,会感到局部疼痛,有时还会出现灼热感。比如,当天气变化或者身体抵抗力下降时,肛瘘部位可能会出现明显疼痛。瘙痒: 由于脓液不断刺激肛周皮肤,患者会感觉肛周皮肤瘙痒,甚至可能出现湿疹样改变。比如,局部皮肤会因为长期受到脓液刺激而变得潮湿、瘙痒难耐。
肛瘘的治疗方式
非手术治疗: 一般来说,非手术治疗只能暂时缓解症状,很难彻底治愈肛瘘。比如,局部坐浴可以用1:5000高锰酸钾溶液坐浴,每天1 - 2次,能起到清洁肛门、促进局部血液循环、缓解症状的作用,但无法根治肛瘘。手术治疗: 手术是治疗肛瘘的主要方法,常见的手术方式有肛瘘切开术、肛瘘切除术、挂线疗法等。挂线疗法适用于低位单纯性肛瘘和高位单纯性肛瘘等情况,利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用,缓慢切开肛瘘。例如,高位肛瘘采用挂线疗法,可以避免一次性切断肛管直肠环,从而防止肛门失禁。
