晚上老失眠睡不着可能有以下原因及应对方法：
一、生活不规律：若作息时间紊乱或饮食无节制，都可能对睡眠质量产生影响。这就需要及时调整生活习惯，保持规律作息，比如按时入睡和起床，避免熬夜；合理安排饮食，不过饥过饱，避免睡前吃油腻、刺激性食物等。
二、肝气郁结：多因情志不畅致使肝气不舒、肝气郁滞，气郁体内易化火，化火上炎会导致心神不宁，进而出现失眠。对此，可在医生指导下用药，如：
1.红花逍遥片：能舒肝、理气、活血等。
2.逍遥丸：起到疏肝健脾、养血调经的作用。
3.舒肝止痛丸：有疏肝理气、和胃止痛等功效。
三、痰热内扰：平时饮食无度且不爱运动，可能导致头昏身重，进而引发心烦胸闷，影响睡眠质量。此时可遵医嘱使用以下药物进行治疗，如：
1.清热止咳颗粒：具有清热止咳、平喘等作用。
2.牛黄蛇胆川贝液：可清热、化痰、止咳。
3.牛黄清心丸：能清心化痰、镇惊祛风。
此外，还可能是因为脾胃不和、阴阳失调等引起，不管是哪种原因，都应尽快前往正规医院进行就医治疗。总之，当出现失眠问题时，要找准原因，针对性地采取措施改善，以提升睡眠质量。