嗜铬细胞瘤的临床表现多样,其中高血压是较为突出的表现之一,约有90%的患者会出现高血压症状,且血压波动较大,可表现为阵发性或持续性升高。
血压方面的表现
阵发性高血压: 这是嗜铬细胞瘤比较特征性的表现。发作时血压突然升高,收缩压可高达200~300mmHg,舒张压也可达到130~180mmHg,同时还常伴有头痛、面色苍白、大汗淋漓、心悸等症状,发作持续时间数分钟至数小时不等,有的可自行缓解,有的则需用药才能缓解。持续性高血压: 部分患者表现为持续性高血压,在持续性高血压基础上可发生阵发性加剧。这类患者可能会被误诊为原发性高血压,长期按原发性高血压治疗效果不佳。
代谢紊乱相关表现
基础代谢率增高: 患者可出现怕热、多汗、消瘦等表现,这是因为肿瘤细胞分泌大量儿茶酚胺,导致机体代谢亢进。一般来说,基础代谢率可升高10%~40%左右。血糖升高: 儿茶酚胺会促进肝糖原分解,还会抑制胰岛素分泌,从而引起血糖升高,部分患者可出现糖耐量减低,甚至发展为糖尿病。
其他系统表现
心血管系统表现: 长期高血压可导致心脏肥厚、心脏扩大,甚至引发心力衰竭。另外,还可能出现心律失常,如早搏、心动过速等。消化系统表现: 患者可能会出现腹痛、便秘等症状,严重时可导致肠坏死、出血、穿孔等。这是由于儿茶酚胺使胃肠壁内血管发生增殖性及闭塞性动脉内膜炎,导致肠缺血、坏死。神经系统表现: 患者可能会出现焦虑、烦躁、神经过敏等精神症状,这与儿茶酚胺对神经系统的刺激有关。
