脑白质病变的治疗需根据具体病因等情况综合考虑。一般来说，对于一些由高血压引起的脑白质病变，要控制血压，通常建议将血压控制在140/90mmHg以下，如果患者还合并有糖尿病等情况，可能需要将血压控制得更严格，比如低于130/80mmHg。
针对基础疾病的治疗
控制高血压： 如果脑白质病变是由高血压导致，需长期服用降压药物，像常见的有氨氯地平、硝苯地平缓释片等，这些药物能帮助稳定血压，减少对脑白质的进一步损害。控制糖尿病： 若是糖尿病引发的脑白质病变，要通过饮食控制、运动以及服用降糖药物（如二甲双胍等）来控制血糖水平，一般要求空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右，以降低糖尿病对脑白质的不良影响。
改善脑循环治疗
使用扩张血管药物： 可以使用尼莫地平这类药物，它能扩张脑血管，增加脑血流量，改善脑白质的血液供应情况。不过，使用时要注意监测血压等指标，因为它可能会引起血压下降等情况。使用营养神经药物： 比如维生素B12等，能对受损的神经细胞起到一定的营养作用，有助于促进脑白质病变的修复，但要在医生指导下使用。
康复治疗方面
认知功能训练： 如果脑白质病变影响到认知功能，患者可以进行认知功能训练，像每天花一定时间进行简单的记忆训练，如回忆近期发生的事情、记住简单的数字组合等，长期坚持可能会有一定改善。运动康复： 进行适当的运动，如散步、太极拳等，每周至少坚持3 - 5次，每次30分钟左右，运动能促进血液循环，对脑白质病变的恢复有帮助，但要注意运动强度适中，避免过度劳累。
生活方式调整
饮食调整： 要保持低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果，例如每天保证摄入400 - 500克蔬菜，200克左右的水果，减少高脂肪、高糖食物的摄入，像油炸食品、甜品等要尽量少吃。戒烟限酒： 吸烟和过量饮酒都会对脑血管造成损害，加重脑白质病变，所以患者要严格戒烟，男性每天饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克（1克酒精相当于10毫升白酒或30毫升红酒或100毫升啤酒）。