脑白质病变的治疗需根据具体病因和病情来定。一般来说，对于一些因高血压、动脉硬化等引起的脑白质病变，要积极控制基础疾病。比如控制血压，将血压尽量控制在140/90mmHg以下（对于有糖尿病或肾病的患者，可能需要更低）。
针对基础疾病的治疗
高血压管理： 如果患者有高血压，要遵医嘱规范使用降压药物，像常见的有血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）等，通过控制血压来减少对脑白质的进一步损害。动脉硬化干预： 对于存在动脉硬化的患者，要注意清淡饮食，减少高脂、高糖食物摄入，还可使用一些抗血小板聚集药物，如阿司匹林，它能抑制血小板的聚集，降低血栓形成的风险，从而保护脑白质的血液供应。
改善脑代谢的药物应用
神经营养药物： 可以使用胞磷胆碱钠，它能参与体内卵磷脂的生物合成，改善脑功能，对脑白质有一定的保护和修复作用。还有奥拉西坦，能促进磷脂酰胆碱和磷脂酰乙醇胺合成，提高大脑中ATP/ADP比值，促进大脑对磷脂和氨基酸的利用，改善脑代谢。
康复治疗方面
认知功能训练： 如果脑白质病变导致患者出现认知功能障碍，比如记忆力减退、注意力不集中等，要进行针对性的认知功能训练。可以让患者进行简单的记忆训练，像记数字、记物品名称等，每天进行一定时间的训练，长期坚持可能会有一定改善。肢体功能训练： 若伴有肢体运动功能障碍，要进行肢体康复训练。比如对于有轻微偏瘫的患者，可进行循序渐进的肢体运动，从简单的屈伸动作开始，逐渐增加运动的难度和强度，帮助恢复肢体的运动功能。
生活方式调整
合理饮食： 患者要保持均衡饮食，多吃富含维生素、膳食纤维的食物，如新鲜蔬菜（菠菜、西兰花等）、水果（苹果、香蕉等），减少高脂肪、高盐食物的摄入。每天的盐摄入量应控制在6克以下。适度运动： 进行适度的有氧运动，如每周坚持3 - 5次，每次30分钟左右的快走、慢跑等运动，有助于促进血液循环，对脑白质病变的改善有一定帮助。同时要戒烟限酒，吸烟会损伤血管内皮，加重动脉硬化，过量饮酒也会对脑功能产生不良影响。