心绞痛主要是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。一般来说，冠状动脉粥样硬化是引发心绞痛最常见的原因，约有90%的心绞痛由它导致。
一、冠状动脉粥样硬化因素
冠状动脉粥样硬化： 当冠状动脉发生粥样硬化时，血管壁会逐渐形成斑块，使得血管腔狭窄。正常情况下，心脏需要足够的血液供应来维持其正常功能，而狭窄的血管会导致血流减少，心肌供血不足，从而引发心绞痛。例如，随着年龄增长，人体血管容易出现粥样硬化病变，40岁以上人群发生冠状动脉粥样硬化的几率会逐渐增加。血管痉挛： 冠状动脉也可能发生痉挛，即使没有明显的粥样硬化斑块导致的狭窄，血管痉挛也会引起血管收缩，减少心肌的血液供应。比如，在过度劳累、情绪激动、寒冷刺激等情况下，就可能诱发冠状动脉痉挛，进而引发心绞痛。
二、其他可能因素
血压波动： 血压突然升高时，心脏需要更大的力量来泵血，心肌耗氧量增加，而冠状动脉供血相对不足，就容易引发心绞痛。一般来说，血压超过140/90mmHg时，就可能对心脏供血产生影响。体力活动过度： 剧烈运动或过度劳累时，心脏的工作量大幅增加，耗氧量明显上升。如果冠状动脉不能及时提供足够的血液，就会引发心绞痛。例如，快速爬山、快跑等剧烈运动后，可能会出现心绞痛症状。情绪因素： 长期的焦虑、紧张、愤怒等情绪波动，会促使身体释放一些激素，影响心血管系统，导致冠状动脉供血失调，引发心绞痛。像长期处于高压工作环境中的人，患心绞痛的风险相对较高。其他疾病影响： 某些疾病也可能引发心绞痛，比如主动脉瓣狭窄或关闭不全，会影响心脏的正常功能和供血；贫血会使血液携氧能力下降，心脏需要更努力工作来满足机体需求，也可能诱发心绞痛。