胆道蛔虫病主要表现为突发性剑突下钻顶样剧烈绞痛，疼痛可向右肩背部放射，持续数分钟至数十分钟，发作时患者辗转不安，大汗淋漓，疼痛缓解时可如常人。
疼痛特点：
突发剧烈疼痛： 疼痛来得非常突然，往往没有明显预兆就出现剑突下（胸口正下方）极其剧烈的钻顶样疼痛，这种疼痛程度很强烈，能让患者难以忍受。疼痛呈间歇性： 发作持续一段时间后会自行缓解，缓解期可能数分钟到数小时不等，缓解时患者感觉和正常人差不多，但之后可能会再次发作。
伴随症状：
恶心呕吐： 多数患者会伴有恶心、呕吐症状，呕吐物可能是胃内容物，严重时可能会吐出胆汁甚至蛔虫。据统计，约80%以上的胆道蛔虫病患者会出现不同程度的恶心呕吐情况。胆道感染表现： 当蛔虫带入肠道细菌时，容易引发胆道感染，此时患者会出现发热症状，体温可升高至38℃~39℃，还可能伴有寒战，同时右上腹会有压痛，部分患者右上腹可触及肿大的胆囊。
体征表现：
腹部体征不典型： 虽然有剧烈疼痛，但腹部体征相对较轻，腹部检查时可能仅有剑突下或右上腹轻度压痛，没有明显的腹肌紧张等腹膜炎表现，这与剧烈疼痛形成反差。症状与体征不符： 也就是说患者疼痛很剧烈，但腹部体征相对较轻微，这是胆道蛔虫病比较典型的体征特点，和其他急腹症如胆囊炎、胆结石等有区别，胆囊炎一般腹肌紧张更明显。
其他表现：
重复发作性： 胆道蛔虫病容易反复发作，有的患者可能在数周或数月内多次出现上述疼痛等症状。儿童患者特点： 儿童患胆道蛔虫病时，症状可能更典型且发作更频繁，因为儿童的胆道相对较细，蛔虫更容易刺激胆道引起强烈反应。