胆道蛔虫症主要表现为突发性的上腹部钻顶样剧痛，疼痛程度较为剧烈，可持续数分钟至数十分钟不等，有时缓解后可再次发作。
腹痛表现：
剧烈程度： 疼痛非常剧烈，患者常难以忍受，呈阵发性发作。比如有的患者会在床上翻滚，痛苦不堪。发作特点： 疼痛突然发作，疼痛时患者会感觉有东西在肚子里往上钻，疼痛部位多在剑突下（胸骨下端的部位）或稍偏右。发作时疼痛极为强烈，但间歇期可能又会相对缓解，不过间隔一段时间又会再次发作。
伴随症状表现：
恶心呕吐： 多数患者会伴有恶心、呕吐症状，呕吐物可能为胃内容物，严重时还可能吐出胆汁甚至蛔虫。据统计，约80% - 90%的胆道蛔虫症患者会出现恶心呕吐现象。黄疸表现： 部分患者可能会出现黄疸，这是因为蛔虫进入胆道后，可能会引起胆道梗阻，导致胆红素代谢异常，出现皮肤、巩膜黄染。一般黄疸程度相对较轻，是由于蛔虫阻塞胆道，胆汁排出不畅，胆红素反流入血引起。
体征表现：
腹部体征： 腹部检查时，在发作期可能仅有剑突下或稍右方轻度的压痛，腹部体征与患者剧烈的疼痛程度不太相符，这是胆道蛔虫症的一个特点。也就是患者腹痛很剧烈，但腹部按压时只有轻微的压痛，没有明显的腹肌紧张等腹膜炎表现。不过如果病情进一步发展，出现胆道感染等并发症时，可能会有腹肌紧张、压痛、反跳痛等表现。