胃穿孔治疗主要有手术治疗和非手术治疗两种方式。一般来说，对于病情较轻、穿孔较小且没有严重腹膜炎的患者，可先尝试非手术治疗，但如果穿孔较大、腹膜炎严重等情况则多需手术治疗。
非手术治疗情况
适用情况： 若患者穿孔小，腹腔内漏出的胃内容物较少，腹膜炎症状较轻。通常需要禁食禁水，通过胃肠减压来减少胃肠内容物继续漏入腹腔，一般需要持续胃肠减压24 - 48小时左右，以减轻胃内压力，促进穿孔闭合。同时要静脉补液，维持水、电解质平衡，一般会根据患者的情况补充5000 - 10000毫升左右的液体量来纠正可能存在的脱水和电解质紊乱。还会应用抗生素预防感染，常用的抗生素有头孢类等广谱抗生素。注意事项： 非手术治疗过程中要密切观察患者的症状和体征变化，如果病情没有改善甚至加重，如腹痛加剧、腹膜炎体征加重等，就需要及时转为手术治疗。
手术治疗方式
单纯穿孔缝合术： 这是比较常用的手术方式。手术时会将穿孔处缝合修补，适用于一般情况较差，不能耐受长时间复杂手术的患者。术后同样需要进行胃肠减压、补液、抗感染等治疗，一般术后住院时间约7 - 10天左右。胃大部切除术： 对于溃疡病引起的胃穿孔，如果患者一般情况良好，穿孔时间在8小时以内，腹腔污染较轻，可以考虑做胃大部切除术，一次性解决穿孔和溃疡问题。但这种手术创伤相对较大，术后恢复时间也较长，一般需要住院10 - 14天左右，术后也需要严格进行康复护理和后续治疗。
术后康复要点
饮食方面： 术后需严格遵循少食多餐的原则。一般在术后2 - 3天胃肠功能开始恢复后，先从少量饮水开始，如每次喝20 - 30毫升温水，观察无不适后，逐渐过渡到流质饮食，如米汤、藕粉等，每次50 - 100毫升，然后再根据恢复情况过渡到半流质饮食，如稀粥、面条等，最后恢复正常饮食。整个过渡过程可能需要1 - 2周左右。活动方面： 术后早期要根据身体恢复情况适当活动，一般术后第1天就可以在床上进行翻身等活动，术后2 - 3天可坐起，术后1周左右可在床边适当活动，以促进胃肠蠕动恢复和防止肠粘连等并发症，但要避免剧烈运动。复查方面： 术后需要定期复查，一般在术后1个月、3个月、6个月分别进行复查，复查项目包括腹部超声、胃镜等，以了解胃的恢复情况以及有无复发等情况。