患者在来月经前出现外阴瘙痒的情况，其原因通常包括外阴阴道假丝酵母菌病、激素水平下降、过敏等。具体如下：
一、原因：
1.外阴阴道假丝酵母菌病：若患者自身抵抗力较弱，或是局部遭假丝酵母菌感染，就可能出现外阴瘙痒，伴有分泌物增多以及出现豆腐渣样白带等症状。
2.激素水平下降：月经即将来临会使患者体内激素水平发生波动，当雌激素水平降低时，可能引发炎症感染，进而导致外阴瘙痒。
3.过敏：如果患者本身是过敏体质，在日常生活中常穿化纤内裤，或者使用含有过敏物质的卫生巾等，都可能致使局部受到刺激，从而引发外阴瘙痒。
二、注意事项：
1.外阴瘙痒的患者在日常生活中要重视局部的清洁卫生，养成经常清洗局部的良好习惯。
2.要注意饮食，在月经前患者应避免食用生冷、辛辣、刺激性强的食物。
总之，对于来月经前外阴瘙痒这种情况，需要明确具体原因，并做好相关的注意事项，以缓解不适症状。