患者在睡觉时出现耳鸣，通常是由耵聍碎屑、肌肉震颤、搏动性耳鸣、神经性耳鸣、颅内病变等原因引起。具体如下：
一、原因阐述：
1.耵聍碎屑：当患者耳朵内耵聍过多时，在睡觉头偏向一侧，就可能使耵聍碎屑落在鼓膜上，进而出现耳鸣现象。
2.肌肉震颤：在患者安静睡觉时，若咽鼓管或耳朵周围部位的肌肉发生微小震颤，会导致患者听到微小声音，从而产生耳鸣。
3.搏动性耳鸣：睡觉时若枕头过硬或头偏向一侧，会致使局部血管受压迫，引起搏动性耳鸣，其响动频率与心跳搏动一致。
4.神经性耳鸣：神经性耳鸣患者在日常生活中可能会出现高频或超高频听力下降，在睡觉时周围环境安静的情况下，可能会出现蝉鸣或机械性声音。
5.颅内病变：若患者颅内长有肿瘤且压迫到神经部位，会导致视力下降、听力下降等症状，严重者睡觉时会出现耳鸣。
二、注意事项：
因为睡觉时出现耳鸣可能影响睡眠状况，从而导致患者出现焦虑、暴躁等不良心理情绪，所以患者应及时去医院就诊，明确耳朵内部是否有异常，而后进行对症治疗。
总结：睡觉时耳鸣的原因多样，包括耵聍碎屑、肌肉震颤、搏动性耳鸣、神经性耳鸣、颅内病变等，患者需及时就医检查和治疗，以避免不良情绪产生。