脑梗塞溶栓治疗有禁忌症，以下情况不能进行溶栓治疗：
1.既往有颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血；近3个月有头颅外伤史；近3周内有胃肠或泌尿系统出血；近2周内进行过大的外科手术；近1周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺。
2.近3个月有脑梗死或心肌梗死病史。
3.严重心、肝、肾功能不全或严重糖尿病患者。
4.体检发现有活动性出血或外伤（如骨折）的证据。
5.已口服抗凝药，且INR>1.5；48小时内接受过肝素治疗，APTT异常。
6.血小板计数<100×10⁹/L。
7.血压：收缩压≥180mmHg或舒张压≥100mmHg。
8.血糖<2.7mmol/L。
9.妊娠。
10.不合作。
这些禁忌症是为了降低溶栓治疗的风险，因为溶栓治疗可能会导致出血、再梗死等并发症。在决定是否进行溶栓治疗前，医生会详细评估患者的病史、症状、体征和检查结果，权衡溶栓治疗的风险和益处，并与患者或家属充分沟通，告知治疗的风险和效果，取得患者的理解和同意。如果患者存在禁忌症，医生会选择其他治疗方法，如抗血小板治疗、抗凝治疗、血管内治疗等。