小胳膊上长硬疙瘩并伴有按压疼痛，可能与以下原因有关。
1.感染：小胳膊感染细菌、病毒或真菌等病原体后，可能会引起炎症反应，导致局部出现硬疙瘩，并伴有疼痛、红肿等症状。例如，疖肿、脓疱疮、带状疱疹等。
2.外伤：小胳膊受到外伤，如划伤、刺伤、挤压伤等，可能会导致局部软组织损伤，出现淤血、肿胀和疼痛。如果伤口处理不当，还可能引起感染。
3.肿瘤：小胳膊上的良性或恶性肿瘤也可能导致硬疙瘩和按压疼痛。良性肿瘤如腱鞘囊肿、脂肪瘤等，恶性肿瘤如淋巴瘤、骨髓瘤等。
4.其他：一些其他疾病也可能引起小胳膊上的硬疙瘩和按压疼痛，如结节性红斑、硬皮病、皮肌炎等。
如果小胳膊上的硬疙瘩持续不消失或逐渐增大，或伴有其他症状，如发热、乏力、消瘦等，应及时就医，进行相关检查，如血常规、B超、CT、病理活检等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
在就医前，应避免自行挤压、搔抓硬疙瘩，以免加重病情。同时，要注意保持小胳膊的清洁卫生，避免感染。