胳膊里面长疙瘩、按疼，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因及建议：
1.皮脂腺囊肿：皮脂腺导管阻塞后，腺体内容物聚积形成囊肿。这是一种良性肿瘤，通常生长缓慢，疙瘩表面光滑，与周围组织分界清楚，无压痛。如果没有感染，一般不需要治疗。如果感染，会出现红肿、疼痛，甚至化脓。可以口服抗生素，如头孢呋辛酯片，外用百多邦软膏。如果形成了脓肿，需要切开引流。
2.脂肪瘤：脂肪组织的异常增生形成的良性肿瘤。疙瘩质地柔软，有弹性，与周围组织分界清楚，无压痛。如果不影响美观或功能，一般不需要治疗。如果影响美观或功能，可以手术切除。
3.疖肿：毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症。初期表现为红肿、疼痛的小硬结，逐渐肿大，呈圆锥形隆起。数日后，中央组织坏死、变软，出现黄白色小脓栓，自行破溃后，排出脓液、脓血，炎症逐渐消退而愈。可以口服抗生素，如阿莫西林胶囊，外用鱼石脂软膏。如果脓肿形成，需要切开引流。
4.淋巴结炎：淋巴结引流区域的急、慢性炎症引起淋巴结肿大、疼痛。常见于头、面、颈部的感染。可以口服抗生素，如头孢克洛胶囊，疗程一般为5~7天。
5.其他：还有可能是恶性肿瘤、结核、外伤等原因引起。
总之，胳膊里面长疙瘩、按疼的原因很多，如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。