咳嗽肋骨右下侧里面疼，主要原因可能有胸膜炎、肋软骨炎、胆囊炎、肺炎等。需要及时就医并对症治疗。
一、胸膜炎：当病原微生物侵袭胸膜腔导致炎症反应时，就形成了胸膜炎。由于胸膜炎会刺激肺组织，所以会出现咳嗽，而咳嗽又会牵拉胸部，进而出现咳嗽肋骨右下侧里面疼的情况。患者可能还伴有发热、呼吸困难等症状。治疗上，要及时进行胸膜穿刺，并向胸膜腔内注射抗感染药物以促进炎症消退。同时，可给予头孢拉定、阿莫西林、左氧氟沙星等药物促进恢复。对于发热患者可给予布洛芬、对乙酰氨基酚来降低体温。
二、肋软骨炎：因感染、创伤等致使肋软骨区域受损，炎症刺激局部神经就会产生疼痛症状。咳嗽时会导致局部肌肉收缩和痉挛，从而引发咳嗽肋骨右下侧里面疼。患者可能伴有肋软骨肿大隆起，且有局部波动感。治疗时，可遵医嘱给予布洛芬、对乙酰氨基酚、吲哚美辛等非甾体抗炎药来消炎止痛，也可在医生指导下使用普鲁卡因进行局部封闭。
三、胆囊炎：主要由病原微生物引发，炎症刺激右侧下方导致疼痛，这种疼痛可沿神经放射至右下侧肋骨出现局部疼痛。患者咳嗽时会刺激胆囊收缩痉挛，从而出现咳嗽肋骨右下侧里面疼。患者可能伴有恶心、呕吐、厌油腻等症状。治疗上，可遵医嘱给予解痉止痛药如阿托品、哌替啶等缓解疼痛，同时给予熊去氧胆酸、硫酸镁等利胆药物，以及头孢呋辛等进行抗感染治疗。必要时可进行腹腔镜下胆囊切除术、胆囊造口术等促进恢复。
四、肺炎：病原微生物感染造成肺部组织损伤会出现胸痛。炎症刺激咽喉可导致咳嗽，咳嗽又会刺激胸部组织，从而出现咳嗽肋骨右下侧里面疼。患者可能伴有发热、咳嗽、咳痰等症状。建议进行病原菌检测和药敏试验以确定病原菌类型和敏感药物，同时遵医嘱给予阿莫西林胶囊、头孢克洛、头孢呋辛等抗炎药物进行抗感染治疗。
总之，当出现咳嗽肋骨右下侧里面疼的情况时，要尽快明确原因，针对不同病因采取相应的治疗措施，以促进康复。