月经第一天出现恶心呕吐，主要考虑以下几方面原因：一是生理现象，二是神经性呕吐，三是不良生活习惯，四是胃肠道疾病，五是药物副作用，六是其他情况如早期妊娠相关问题。
一、生理现象：月经来潮前，体内雌孕激素处于较高水平，可能对胃肠道产生一定刺激，从而导致月经第一天出现恶心呕吐。这属于正常生理现象，通常具有自限性，无需特殊处理。
二、神经性呕吐：在月经第一天，子宫收缩引起痛经或精神压力较大等因素，可能诱发神经性恶心呕吐。对此，应保持心情愉悦，避免过度劳累，必要时可遵医嘱服用盐酸苯海拉明片等药物进行止吐治疗。
三、不良生活习惯：如饮食不洁净、暴饮暴食、进食辛辣刺激性食物、腹部受凉等，都可能引发月经第一天恶心呕吐。此时建议调整饮食习惯，选择清淡易消化且营养丰富的食物，少食多餐，并注意腹部保暖，一般可有效缓解。
四、胃肠道疾病：像肠胃炎、消化性溃疡患者，也可能在月经第一天出现恶心呕吐现象。可在医生指导下积极治疗原发病，临床常用奥美拉唑镁肠溶片、枸橼酸铋钾胶囊等药物来缓解胃肠不适症状。
五、药物副作用：若恰好于月经来临前服用避孕药，少数人可能出现类似早孕反应的恶心、呕吐。症状一般持续2-3天，即药效减退时可消失，无需特殊处理，在此期间注意休息可改善症状。
六、其他：早期妊娠可能有恶心、呕吐等早孕反应，女性在不知自己怀孕的情况下，若出现先兆流产、宫外孕时的阴道出血，可能被误认为是月经出血，同时还可能伴有下腹坠痛、腰背痛等不适症状，应尽快就诊处理。如因先兆流产导致，可前往医院选择使用黄体酮等药物保胎，或进行人工终止妊娠。
总之，当月经第一天出现恶心呕吐时，要根据具体情况进行分析和处理，若呕吐剧烈且持续不止，应及时就医。