胃平滑肌瘤的治疗主要有手术治疗和内镜下治疗等方式。对于直径较小且无明显症状的胃平滑肌瘤，可密切观察随访；若有症状或直径较大，则多考虑手术等干预措施。
手术治疗方式
开腹手术： 适用于较大的胃平滑肌瘤或怀疑有恶性倾向的情况。通过切开腹部，完整切除肿瘤及部分周围组织。一般来说，开腹手术创伤相对较大，但能较为彻底地切除病变组织。腹腔镜手术： 属于微创手术，具有创伤小、恢复快等优点。对于符合条件的胃平滑肌瘤患者，可通过腹腔镜进行肿瘤切除。通常术后恢复时间比开腹手术短，腹部切口较小，美观性较好。
内镜下治疗
内镜下黏膜切除术（EMR）： 适用于较小的、局限于黏膜层或黏膜下层且无恶变迹象的胃平滑肌瘤。医生通过内镜将特定器械操作，切除病变组织。这种方法创伤更小，但有一定的适应证范围，需要严格评估肿瘤的大小、位置等情况。内镜下黏膜下剥离术（ESD）： 对于部分较大但适合内镜处理的胃平滑肌瘤也可采用。能更完整地切除病变，不过操作难度相对较高，对医生的技术要求也更严格。
随访观察情况
定期胃镜检查： 对于直径小于2厘米且无症状的胃平滑肌瘤患者，可定期进行胃镜检查，一般建议每6 - 12个月复查一次，观察肿瘤的大小、形态等变化情况。如果在随访过程中发现肿瘤有增大趋势或出现相关症状，则需要考虑进一步治疗。注意症状变化： 患者自身要留意是否出现腹痛、黑便、呕血等异常症状，如果出现这些情况应及时就医，进一步检查以明确病情变化，判断是否需要调整治疗方案。