手上长小黑点可能是由以下因素导致：色素遗留、扎入异物、手部瘀血、黑色素痣、老年斑等，可至皮肤科检查以明确诊断并积极治疗。
一、色素遗留：若在生活或工作中接触难以清洗的黑色素物质，可能会在皮肤表面形成小黑点，易被误认为自身长出。
二、扎入异物：不小心手上扎入黑色异物时，也会使手上出现小黑点，触摸通常伴有刺痛感。
三、手部瘀血：例如打排球或拍手用力过猛等，可能引发手部外伤而出现局部瘀血点，其颜色会逐渐加深。
四、黑色素痣：后天也可生长黑色素痣，可能之前手上没有而后慢慢长出，与遗传、摩擦、日晒等因素存在一定关联。
五、老年斑：这是一种皮肤退行性变，老年人因皮肤老化，容易在手背、颜面、胸口等部位出现褐色或黑色斑点。
此外，这种情况还可能是化脓性肉芽肿、黑色素瘤等疾病所致。若发现手上长出之前没有的小黑点，需多加留意观察。一旦小黑点出现红肿、疼痛、破溃等表现，应及时前往正规医院就诊，配合医生进行体格检查、皮肤镜检查等，以明确诊断。
总之，当手上出现小黑点时，要综合考虑多种可能因素，必要时及时就医检查和诊断，以便采取合适的治疗措施。