来月经前胸部胀痛的原因包括激素波动、乳腺疾病以及其他原因。
一、激素波动：如果只是在来月经前出现胸部胀痛，而月经来潮后这种情况自然缓解，那通常是由于激素波动刺激乳腺组织所导致的生理现象。女性体内的激素水平会随着月经周期而发生变化，在月经前期，雌激素和孕激素水平升高，可能会引起乳腺组织的充血、水肿等，从而导致胸部胀痛感。
二、乳腺疾病：
1.乳腺增生：如果胸部胀痛比较严重且持续时间较长，可能是乳腺增生引起。乳腺增生会导致乳腺管扩张、增生等，容易引发胀痛。
2.乳腺纤维瘤：这也是可能的原因之一，瘤体的存在可能影响乳腺组织正常状态，引起胸部胀痛。
三、其他原因：这种胸部胀痛情况也有可能是其他因素造成的，比如：
(1)心肌供血不足：可能导致胸部出现不适包括胀痛等表现。
(2)肋间神经疼：会引起胸部的疼痛，可能被误认为是胸部胀痛。
(3)软组织损伤：胸部周围软组织如果有损伤，也可能产生胀痛感。
为了明确具体原因，需要去医院进行相关检查，如做心电图、拍片等以排查原因。
总之，来月经前胸部胀痛可能由多种原因引起，需要结合具体症状和检查结果来综合判断。如果胀痛持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时就医诊治。