冠心病是冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧或坏死的常见心血管疾病。据统计,我国40岁以上人群冠心病患病率呈上升趋势。
病因机制方面
冠状动脉粥样硬化: 主要是因为脂质代谢异常,血液中的脂质沉积在冠状动脉管壁上,逐渐形成粥样斑块,使血管壁增厚、变硬,官腔狭窄。例如,长期高脂血症会增加脂质在血管壁沉积的风险。其他危险因素: 高血压也是重要因素,血压升高会损伤血管内皮,促进粥样硬化的形成;糖尿病患者体内糖代谢紊乱,也易引发血管病变,增加冠心病发病几率。
症状表现方面
典型心绞痛症状: 多发生在胸骨后或心前区,疼痛可放射至左肩、左臂内侧等部位,一般持续3 - 5分钟。表现为压榨性、闷痛或紧缩感,在劳累、情绪激动、饱食等情况下容易诱发。比如,一位体力劳动者在快走后出现胸骨后压榨样疼痛,休息片刻后缓解。不典型症状: 部分患者症状不典型,可能表现为牙痛、上腹痛等,容易被忽视。还有些患者会出现心悸、胸闷等不适,尤其是在活动后更为明显。
诊断方法方面
心电图检查: 是常用的初步筛查方法。发作时心电图可出现ST段压低、T波倒置等改变;无症状时可能表现为正常,此时可通过运动负荷试验等激发心肌缺血,辅助诊断。例如,让患者进行平板运动试验,观察运动过程中心电图的变化。冠状动脉造影: 这是诊断冠心病的金标准。可以直接观察冠状动脉血管的形态,明确血管狭窄的部位、程度等。通过将导管插入冠状动脉,注入造影剂,在X线下清晰显示血管情况。
