月经推迟20天属于较明显的月经异常情况，需重视并查找可能原因。
妊娠因素
有性生活的女性，首先要考虑是否怀孕。可通过早早孕试纸检测晨尿，或到医院进行血hCG（人绒毛膜促性腺激素）检查来明确，因为怀孕后体内hCG水平会升高。
内分泌失调
长期熬夜、精神压力过大、过度节食等都可能引起内分泌失调，进而影响月经周期。比如长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响激素的正常分泌，导致月经推迟。
疾病影响
某些疾病也会导致月经推迟，如多囊卵巢综合征，患者常伴有月经稀发、多毛、肥胖等表现；甲状腺功能减退症，由于甲状腺激素分泌不足，会影响机体的代谢及内分泌功能，从而引起月经紊乱。
药物作用
某些药物也可能导致月经推迟，比如长期服用避孕药，其成分会影响体内激素水平，从而干扰月经周期。如果出现月经推迟20天的情况，建议及时就医，进行相关检查，如妇科超声、激素六项等，以明确原因，并采取相应的处理措施。同时，要保持良好的生活习惯，避免熬夜和过度劳累，保持心情舒畅。对于有性生活的女性，要注意做好避孕措施，减少意外怀孕对身体的影响。