风湿类风湿的病因目前尚未完全明确，一般认为是遗传、环境等多种因素综合作用的结果。比如在遗传方面，有研究显示约60%的类风湿关节炎患者有遗传背景，携带某些特定基因的人群患病风险相对较高。
遗传因素影响
基因关联： 人类白细胞抗原（HLA） - DR4等基因与类风湿关节炎的发病密切相关。如果家族中有类风湿关节炎患者，其亲属患病的概率比普通人群高2 - 10倍左右。遗传易感性： 遗传因素决定了个体对类风湿关节炎的易感性，但并非有遗传因素就一定会发病，还需要其他因素触发。
环境因素作用
感染因素： 某些病毒、细菌等病原体可能触发类风湿关节炎。例如，EB病毒、支原体等感染可能作为诱因。有研究发现，类风湿关节炎患者体内某些病毒相关抗体水平会升高，提示感染可能参与了发病过程。吸烟影响： 吸烟是类风湿关节炎的一个重要环境危险因素。吸烟者患类风湿关节炎的风险比不吸烟者高1.5 - 3倍。吸烟产生的有害物质会影响免疫系统，导致免疫系统紊乱，增加患病几率。
免疫因素作祟
免疫系统异常： 正常情况下，免疫系统会抵御外来病原体。但在类风湿关节炎患者体内，免疫系统出现异常，自身抗体产生增多。比如类风湿因子（RF）等自身抗体，会攻击自身关节组织，导致关节滑膜发炎、增生，进而出现关节疼痛、肿胀、畸形等一系列症状。细胞因子参与： 多种细胞因子在类风湿关节炎发病中起作用，如肿瘤坏死因子 - α（TNF - α）等。这些细胞因子会促进炎症反应，加重关节的损伤和炎症状态。